Autor  Tomasz Jaworski

zweryfikowany

Żylaki – przyczyny, objawy, leczenie i profilaktyka

Autor: Tomasz Jaworski zweryfikowany
Weryfikacja Karolina Jarząbek

Fakty w naszym serwisie są starannie sprawdzane przez każdego z naszych autorów. Informacje odnośnie faktów dokładnie badamy poprzez tematyczne badania naukowe odsiewając prawdopodobne komercyjne zabiegi.

Żylaki są jedną z najczęstszych chorób występujących u ludzi na całym świecie. Choroby żył są obecnie wpisane na listę chorób cywilizacyjnych. Z tego powodu żylaki występują u 35% kobiet i 20% mężczyzn (dane Światowej Organizacji Zdrowia). W Polsce wiele osób jest oficjalnie zarejestrowanych z różnymi postaciami choroby żylakowej.

Obecnie nowoczesne metody leczenia przeszły długą drogę i leczenie choroby żylakowej jest w większości przypadków niechirurgiczne i bezbolesne. Istnieje kilka nowoczesnych metod leczenia żylaków, które szczegółowo omawiamy w tym artykule. Jakie są przyczyny powstawania żylaków i czy można uniknąć tej powszechnej dolegliwości?

Przyczyny powstawania żylaków

Krew stale krąży w organizmie, a serce, żyły i tętnice są bezpośrednio i stale zaangażowane w ten ruch. Krew przemieszcza się w dół przez tętnice i w górę przez żyły w kierunku serca. Krew porusza się w górę przez szarpanie, jest zatrzymywana w punktach, w których znajdują się zastawki, a zastawki z kolei uniemożliwiają cofanie się krwi w dół. W ten sposób krew przemieszcza się bez przeszkód z jednej zastawki do drugiej.

Ten ruch krwi występuje, gdy mięśnie kończyn dolnych pracują prawidłowo i w pełni. Jeśli jednak zastawka nie kurczy się wystarczająco, część krwi spływa z powrotem w dół, powodując wzrost ciśnienia żylnego i w konsekwencji rozszerzenie żyły. W rezultacie dochodzi do zastoju krwi w żyłach.

Co może być przyczyną zaburzeń funkcjonowania zastawek?

Przyczynami mogą być zarówno czynniki zewnętrzne, jak i skłonności genetyczne. Żyły kurczą się z pomocą otaczających je mięśni. Jeśli osoba prowadzi siedzący tryb życia lub wykonuje pracę, która wymaga ciągłego siedzenia, np. prowadzi samochód lub pracuje w biurze, mięśnie stają się nieaktywne i słabe, co prowadzi do słabego krążenia, a w konsekwencji do chorób żył.

Czynniki zewnętrzne i przyczyny powstawania żylaków mogą obejmować:

• Nadwaga;
• ciąża;
• leczenie hormonalne;
• menopauza;
• obciążenie kończyn dolnych;
• siedzący tryb życia;
• Praca wymagająca ciągłego siedzenia (prowadzenie samochodu, praca w biurze);
• Stanie bez możliwości odpoczynku i zmiany pozycji (chirurdzy, nauczyciele, sprzedawcy);
• Częste korzystanie z butów na wysokim obcasie;
• Noszenie obcisłej bielizny;
• Częste korzystanie z ciężkich worków;
• Przewlekłe zaburzenia trawienia (zaparcia);
• Różne przewlekłe choroby współistniejące (cukrzyca, choroby układu sercowo-naczyniowego, choroby nerek).

Objawy i symptomy żylaków

Gdy żylaki występują na kończynach dolnych, żyły powiększają się, ale nie objawia się to natychmiast. Widoczne objawy żylaków pojawiają się znacznie później niż początek choroby. Dlatego osoby z najbliższej rodziny, u których zdiagnozowano żylaki, muszą szczególnie dbać o swoje zdrowie żył. Nawet jeśli nie ma widocznych objawów, lepiej jest zgłosić się do lekarza i wykluczyć możliwość rozwoju żylaków. Jeśli gen odpowiedzialny za powstawanie żylaków kończyn dolnych jest obecny w organizmie, żylaki mogą ujawnić się w każdym wieku. Dlatego wizyty profilaktyczne u pacjentów genetycznie predysponowanych do żylaków są normą we współczesnej medycynie.

Jeśli masz genetyczne predyspozycje do powstawania żylaków, jeśli prowadzisz nieaktywny tryb życia, jeśli w Twoim organizmie zachodzą zmiany hormonalne, takie jak przyjmowanie leków, ciąża lub menopauza, powinieneś znać objawy żylaków.

Początkowymi objawami żylaków są:

• Uczucie ciężkości w kończynach dolnych;
• Uczucie napięcia w kończynach dolnych;
• Wysoki poziom zmęczenia podczas chodzenia;
• Łagodne skurcze;
• Widoczny układ żylny;
• Pojawienie się wystających żył i guzków

Pierwsze objawy żylaków pojawiają się po dużym wysiłku fizycznym i długotrwałym staniu. Na kończynach dolnych zaczynają pojawiać się małe, bezbolesne pajączki żylne i siateczki. Już na tym etapie konieczne jest podjęcie działań i rozpoczęcie leczenia, ponieważ żylaki będą się tylko dalej rozwijać. Dalszy postęp choroby prowadzi do wystąpienia objawów przewlekłej niewydolności żylnej.

Początkowe objawy przewlekłej niewydolności żylnej:

• Utrzymujący się obrzęk kończyn dolnych (najpierw stóp, kostek, potem wyżej);
• Pigmentacja, sucha skóra na kończynach dolnych (z powodu niedożywienia skóry spowodowanego zastojem żylnym);
• pojawia się wyprysk żylny i owrzodzenia żylne;
• Pojawiają się wrzody (zwykle w dolnej trzeciej części podudzia).

Zakrzepowe zapalenie żył jest powikłaniem, które może rozwinąć się także w początkowych stadiach choroby żylakowej, gdy dochodzi do zastoju; zastój jest jednym z głównych warunków rozwoju zakrzepowego zapalenia żył.

W tych stadiach żylaków chorobie towarzyszy duże zmęczenie, duszności i kołatanie serca. Objawy kliniczne przewlekłej niewydolności żylnej obejmują również poniższe dolegliwości.

Obrzęk i egzema

Jeśli choroba nie jest w porę leczona, postępuje, powodując różnego rodzaju powikłania. W przypadku żylaków krążenie krwi jest zaburzone, krew gromadzi się w naczyniach, powodując ucisk dożylny, pojawiają się obrzęki i wypryski żylakowe.

Obrzęk powoduje z kolei dalsze komplikacje, takie jak zapalenie skóry i nieprzyjemne swędzenie.

Zapalenie skóry kończyn dolnych

Jeśli krew pozostaje w naczyniach krwionośnych przez dłuższy czas, w miejscach, w których znajdują się uszkodzone naczynia krwionośne, pojawia się stan zapalny, ciemne plamy pigmentowe, a skóra staje się gruba i szorstka. Stan zapalny staje się wówczas przewlekły i prowadzi do zaniku białkówek – bolesnych białych blizn.

Wrzody troficzne

Owrzodzenia troficzne (żylne) powstają w żyłach z powodu zaburzonego krążenia krwi. Owrzodzenia troficzne muszą być leczone, ponieważ nie goją się samoistnie. Krążenie krwi zostaje zakłócone, krew nie dostarcza substancji potrzebnych do gojenia, a w zmienionym chorobowo miejscu namnażają się drobnoustroje – wrzody powiększają się i stają się bardziej zaognione.

Lepiej jest zgłosić się do lekarza w początkowych stadiach żylaków, nie należy czekać, aż żylaki w pełni się ujawnią. W trakcie wizyty uzyskasz szczegółowe informacje na temat aktualnego stanu naczyń żylnych – czy zastawki działają prawidłowo, jaki jest stan ścian naczyń, czy występują zakrzepy krwi itp. Badanie profilaktyczne jest bezwzględnie konieczne, aby wykluczyć wszystkie możliwe objawy i przesłanki rozwoju żylaków.

Zdiagnozowane żylaki

Podczas wstępnej konsultacji flebolog przeprowadza badanie wzrokowe pacjenta. Doświadczony specjalista rozpoznaje chorobę żylakową w jej najbardziej początkowych stadiach.

W trakcie postępowania diagnostycznego ustala lub wyklucza obecność żylaków, określa wariant nosologiczny przewlekłej choroby żył i ustala strategię leczenia. Na etapie ustalania strategii leczenia lekarz decyduje, jakie metody są odpowiednie do korekcji choroby żylakowej – czy wystarczające są metody zachowawcze, nieoperacyjne, czy też w leczeniu choroby żylakowej można stosować wyłącznie metody chirurgiczne.

Następnie ustala się taktykę leczenia – czy możliwe jest leczenie jedną metodą, czy też w leczeniu żylaków lepiej sprawdza się połączenie kilku metod. W ostatnim etapie lekarz obiektywnie ocenia skuteczność zabiegów.

Metody diagnozowania choroby żylakowej kończyn dolnych:

Oprócz tradycyjnego zbierania wywiadu, badania fizykalnego i badania palpacyjnego, współczesna medycyna wykorzystuje w diagnostyce żylaków kończyn dolnych angioskopy ultradźwiękowe.

Angioskopia ultrasonograficzna jest nowoczesną, szybką metodą umożliwiającą diagnostykę stanu żył i tętnic oraz wykrywanie objawów refluksu żylnego (wypływu krwi z żyły głębokiej powierzchownej).

Ultrasonografia jest najbardziej podstawową metodą diagnozowania żylaków kończyn dolnych. Następnie lekarz określa strategię leczenia choroby. Nowoczesne metody leczenia żylaków kończyn dolnych pozwalają na wykonywanie zabiegów bezbolesnych i całkowicie bezpiecznych.

Pamiętaj, że nigdy nie wolno opóźniać przebiegu choroby, ponieważ żylaki mogą powodować różnego rodzaju powikłania.

Powikłania po żylakach: zapalenie żył

Zapalenie naczyń krwionośnych może być przyczyną zakrzepowego zapalenia żył: oprócz ścian naczyń krwionośnych dochodzi do zapalenia okolicznych tkanek, pojawiają się bolesne objawy w nogach, skóra w stanie zapalnym staje się czerwona, wzrasta temperatura ciała.

Krwawienie żylne

Gdy w kończynach dolnych pojawiają się żylaki, dochodzi do zaburzenia krążenia krwi i wzrostu ciśnienia wewnątrzżylnego. W wyniku tego żyły puchną i powiększają się. Każde uderzenie z zewnątrz – niewielki uraz, lekkie stłuczenie – może spowodować krwawienie żylne, które zwykle pozostaje niezauważone, ponieważ nie powoduje bólu, ale może prowadzić do znacznej utraty krwi i stwarzać duże ryzyko.

Zakrzepica żył głębokich

Zakrzepy to skrzepy krwi w naczyniach krwionośnych, które powstają w wyniku upośledzenia krążenia krwi i chorób ścian naczyń krwionośnych. Skrzepy blokują przewody żylne, co prowadzi do zakrzepicy żył głębokich.

Choroba musi być w porę leczona, aby uniknąć wszelkiego rodzaju powikłań. Doświadczony lekarz wykryje żylaki kończyn dolnych w początkowej fazie ich powstawania.

Metody leczenia żylaków

Istnieją różne metody leczenia żylaków – chirurgia, metody zachowawcze (terapia uciskowa, przyjmowanie leków, fizjoterapia) oraz nowoczesne metody nieoperacyjne, takie jak leczenie laserowe, ablacja żył prądem o częstotliwości radiowej, skleroterapia, flebektomia.

Operacja żylaków

Tradycyjny zabieg chirurgiczny jest rzadko wykonywany ze względu na ograniczone wskazania. Głównym powodem jest to, że ablacji żył towarzyszy znaczny uraz, możliwe krwiaki, długi okres pooperacyjny i długotrwałe zespoły bólowe.

Leczenie zachowawcze

W zależności od stadium i nasilenia choroby żylnej wybierane jest jedno lub drugie leczenie. W zależności od stopnia uszkodzenia naczyń krwionośnych, na każdym etapie choroby zaleca się stosowanie środków zachowawczych jako leczenia uzupełniającego lub jako leczenia głównego. Metody leczenia zachowawczego obejmują fizjoterapię, leczenie uciskowe żylaków oraz leki na żylaki kończyn dolnych.

Fizjoterapia

Metoda ta polega na stosowaniu kompresoterapii. Zabieg ten ma na celu usunięcie nadmiaru płynu z kończyn dolnych spowodowanego przewlekłą niewydolnością żylną i początkowym obrzękiem żylnym.

Tak jak każda inna metoda zachowawcza, fizjoterapia nie ma na celu wyeliminowania chorych naczyń i ich miejsc, lecz zmniejszenie objawów żylaków. Fizjoterapia usprawnia odpływ żylny i limfatyczny, poprawia mikrokrążenie, a nieprzyjemne odczucia w kończynach dolnych, takie jak ból i skurcze mięśni łydek, ustępują.

Leczenie żylaków metodą uciskową

Terapia uciskowa polega na wywieraniu ucisku na żyły powierzchowne i głębokie. Najszybszy odpływ krwi następuje na samym dole, w nogach – żyły są tam zwężone i odpływ krwi jest najszybszy. Ciśnienie zewnętrzne ułatwia odpływ krwi i w konsekwencji zwiększa sprawność zastawek.

Terapia uciskowa jest stosowana obowiązkowo jako terapia uzupełniająca wszystkie nowoczesne metody leczenia, rzadziej jako leczenie główne (w początkowych stadiach choroby i jako środek zapobiegawczy). Odzież uciskowa pomaga złagodzić objawy żylaków, takie jak obrzęk, zmęczenie i ciężkość nóg.

Leczenie farmakologiczne żylaków kończyn dolnych.

Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu leków, które mogą poprawić strukturę i funkcjonowanie ścian naczyń żylnych. Jednak żyły pozostaną kręte i poszerzone, a całkowite wyleczenie żylaków za pomocą leków, kremów i maści nie jest możliwe. Zwiększony tonus ścian naczyń żylnych, zwiększony za pomocą leków, nie jest w stanie skorygować nieprawidłowego działania zastawek.

Leki, maści, kremy zmniejszają obrzęk i objawy bólowe, a także są przepisywane w celu zapobiegania zakrzepicy i leczenia zaburzeń troficznych. Leczenie zachowawcze nie jest w stanie zapobiec dalszemu rozwojowi choroby żylnej ani wyleczyć pacjenta.

Nowoczesne technologie i metody leczenia żylaków kończyn dolnych

Obecnie medycyna poszła o krok dalej i tradycyjne operacje odchodzą w przeszłość, a ich miejsce zajmują nowoczesne techniki leczenia żylaków bez operacji. Obejmują one nowoczesne metody, które są tak delikatne, jak ablacja żył prądem o częstotliwości radiowej, skleroterapia, flebektomia i laserowe leczenie żylaków.

Ablacja żył prądem o częstotliwości radiowej

Jest to nowoczesna technologia i jeden z najskuteczniejszych sposobów leczenia żylaków kończyn dolnych. Ten zabieg ma ogromne zalety w porównaniu z jakimkolwiek innym sposobem leczenia żylaków. Jest to nowoczesna alternatywa dla tradycyjnego zabiegu chirurgicznego i jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Istota metody polega na wprowadzeniu do chorej żyły specjalnego przewodnika, który wytwarza promieniowanie cieplne. Promieniowanie o częstotliwości radiowej powoduje oddziaływanie termiczne na ściany zmienionego chorobowo odcinka żyły, zniszczenie struktury uszkodzonego naczynia i wyłączenie żyły z ogólnego systemu przepływu krwi. Operacja trwa od 30 do 60 minut i nie wymaga hospitalizacji.

Zabieg jest całkowicie bezpieczny dla pacjenta i wysoce skuteczny. Ważnymi zaletami tej metody jest brak nacięć (zabieg polega na niewielkim nakłuciu) oraz najszybszy możliwy powrót do zdrowia po zabiegu, ponieważ pacjent może wrócić do domu już po 15-20 minutach.

Skleroterapia żylaków

Procedura ta służy do leczenia żylaków kończyn dolnych poprzez uszczelnienie ścian naczyń, czyli zamknięcie żyły. Do światła żyły wstrzykuje się lek w postaci pianki lub płynu, który skleja żyłę. Metoda ta nie wymaga naruszania ciągłości skóry i jest praktycznie bezbolesna. Zabieg trwa około 30 minut, a po jego zakończeniu stosuje się kompresjoterapię – bieliznę lub bandaże uciskowe, które pomagają żyłom się skleić.

Podczas skleroterapii usuwane są zarówno sieci naczyń włosowatych, jak i duże żyły; metoda ta eliminuje blizny i ubytki pooperacyjne.

Flebektomia (operacja klasyczna żylaków)

Technika ta polega na usunięciu zmienionej żyły. Flebektomia jest stosowana w przypadkach, gdy choroba rozwinęła się poza początkowe stadium, jest ciężka, a inne metody nie są już skuteczne.

Zabieg jest wykonywany przez niewielkie, kilkumilimetrowe nacięcia, trwa około dwóch godzin i wymaga hospitalizacji przez 1-2 dni. Konieczna jest także dalsza kompresjoterapia.

Laserowe leczenie żylaków kończyn dolnych

Fotokoagulacja laserem endowaskularnym jest jedną z najczęstszych metod leczenia żylaków i polega na oddziaływaniu ciepłem wiązki laserowej na ścianę żyły. Do żyły wprowadza się światłowód, a wiązka lasera powoduje sklejenie żyły. Zabieg nie wymaga znieczulenia ogólnego i trwa około 40-60 minut. Konieczna jest dalsza kompresjoterapia.

Zapobieganie żylakom kończyn dolnych

Najważniejszą rzeczą, jaką można zrobić, aby zapobiec żylakom, jest prowadzenie zdrowego trybu życia oraz właściwa organizacja pracy i odpoczynku. Porady lekarza dotyczące zapobiegania żylakom:

• Należy unikać częstego i stałego obciążania kończyn dolnych;
• Właściwa dieta (unikanie tłustych, smażonych i słonych potraw);
• Oprzyj nogi okresowo pod kątem 20 stopni;
• Kontrola wagi;
• Należy uprawiać ćwiczenia fizyczne;
• Należy unikać złych nawyków (alkohol, palenie papierosów).

Inne środki zapobiegawcze przeciwko żylakom to pływanie, terapia odświeżająca oraz masaż stóp i kończyn dolnych. O metodzie leczenia żylaków decyduje lekarz, który najpierw przeprowadza wszystkie niezbędne badania i na ich podstawie wybiera najbardziej optymalną metodę leczenia choroby.

Komentarze |0|